Fatores de Risco de Câncer de Ovário: Genética, História Reprodutiva e Estratégias de Prevenção

Câncer de ovário (CO) é a malignidade ginecológica mais letal; 70% se apresentam no Estágio III/IV. Identificar o risco permite triagem direcionada e cirurgia de redução de risco.

Fatores de Risco Estabelecidos

Fatores Protetores

• Uso de OCP: ≥5 anos → redução de 50% no risco; persiste 30+ anos após cessação.
• Gravidez e amamentação: cada nascimento a termo ~15% de redução; amamentação é aditiva.
• Laqueadura tubária: ~30% de redução (bloqueia ascensão de carcinogênicos?)
• Salpingectomia: oportunística em histerectomia/esterilização — emergindo como prevenção primária (tumores serosos originam nas fímbrias).

Gerenciamento Estratificado por Risco

• Risco médio: Sem triagem efetiva (PLCO, UKCTOCS negativos). Consciência de sintomas (inchaço, dor pélvica, saciedade precoce, urgência urinária).
• Alto risco (BRCA/Lynch): aconselhamento genético → salpingo-ooforectomia bilateral redutora de risco (RRSO) aos 35–40 (BRCA1), 40–45 (BRCA2), ou após término da prole. Considerar contraceptivos orais até RRSO.
• Risco moderado (história familiar forte, sem mutação): individualizado — considerar CA-125/TVUS a cada 6–12 meses (off-label), discutir RRSO.

Teste de linha germinativa agora é recomendado para todos os pacientes com CO epitelial (NCCN) — informa risco familiar e elegibilidade para inibidores de PARP.