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Dor Ovariana: Quando Procurar um Médico e O Que Esperar

A dor ovariana (dor pélvica localizada nos anexos) pode surgir de fontes ginecológicas, gastrointestinais, urinárias ou musculoesqueléticas. Embora muitas causas sejam benignas e autolimitadas, algumas requerem intervenção urgente. Este guia ajuda a diferenciar e navegar pela avaliação.

Causas Comuns

Categoria	Condições	Características Típicas
Ovariano (cíclico)	Mittelschmerz (dor da ovulação), cistos funcionais (folicular, corpo lúteo)	Meio do ciclo, unilateral, agudo/cólicas, horas–dias; resolve espontaneamente
Ovariano (não cíclico)	Cisto hemorrágico, endometrioma, dermoide, torsão, neoplasma	Persistente, progressivo; torsão = dor súbita intensa + náusea (emergência cirúrgica)
Tubário/Pélvico	DIP, hidrossalpinge, gravidez ectópica, abscesso tubo-ovariano	Febre, corrimento, sensibilidade ao movimento cervical; ectópica = +β-hCG, ultrassom
Uterino	Miomas, adenomiose, dismenorreia	Cíclico, sangramento abundante, pressão
Não ginecológico	Apendicite, diverticulite, cálculo ureteral, SII, musculoesquelético, hérnia	Sintomas GI/GU associados; exame/localização chave

Sinais de Alerta – Procurar Cuidados Imediatamente

• Dor súbita, intensa unilateral + náusea/vómito → torsão ovariana (sensível ao tempo: salvar dentro de 6–8 hrs).
• Teste de gravidez positivo + dor pélvica → gravidez ectópica (risco de rotura).
• Febre + dor pélvica + corrimento → DIP/ATO (precisa de antibióticos ± drenagem).
• Sinais de peritonite (abdómen rígido, sensibilidade de rebote).
• Síncope, hipotensão, dor na ponta do ombro (referida da irritação diafragmática).

Abordagem Diagnóstica

1. História: Ciclo menstrual, atividade sexual, contraceção, caráter/tempo/radiação da dor, sintomas associados.
2. Exame: Sinais vitais, exame abdominal/pélvico (sensibilidade ao movimento cervical, massa anexal, defesa).
3. Análises: β-hCG (excluir gravidez), hemograma, PCR, urinálise, rastreio de IST (GC/CT).
4. Imagem: Ultrassom transvaginal (primeira linha); TC/RM se indeterminado ou não ginecológico suspeito.
5. Laparoscopia diagnóstica: Se o diagnóstico não estiver claro ou intervenção cirúrgica for necessária.

Alívio Sintomático (Enquanto Aguarda Avaliação)

• AINEs (ibuprofeno 400–600 mg q6h, naproxeno 500 mg q12h) – primeira linha para dismenorreia/dor de cisto.
• Terapia de calor (almofada térmica, banho morno).
• Supressão hormonal (COCs) para dor cíclica – requer prescrição.
• Repouso, hidratação.

O Que Esperar no Médico

• História focada e exame pélvico (acompanhante oferecido).
• Ultrassom frequentemente na mesma visita.
• Explicação clara dos achados, diagnóstico diferencial e plano.
• Critérios de seguimento (ex. re-exame em 6–8 semanas para cisto simples).

Não se autodiagnostique. Torsão ovariana e gravidez ectópica são emergências sensíveis ao tempo. Em caso de dúvida, procure avaliação.