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Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): Causas, Sintomas, Diagnóstico e Manejo

SOP é um distúrbio endócrino comum afetando 6–12% de mulheres em idade reprodutiva. O diagnóstico se baseia nos critérios de Rotterdam (atendendo 2 de 3):

1. Oligo/anovulação (períodos irregulares ou ausentes).
2. Hiperandrogenismo clínico/biocquímico (irsutismo, acne, testosterona elevada).
3. Morfologia ovariana policística em ultrassom (≥20 folículos 2–9 mm por ovário ou volume ovariano >10 mL).

Fisiopatologia Subjacente

• Resistência à insulina (70–80%) → hiperinsulinemia compensatória → superprodução de androgênio ovariano.
• Desequilíbrio da razão LH/FSH (LH elevado).
• Predisposição genética + gatilhos ambientais (dieta, estilo de vida sedentário, disruptores endócrinos).

Sintomas Comuns

• Ciclos irregulares (<8/ano) ou amenorreia.
• Irsutismo (rosto, peito, costas), acne, perda de cabelo em padrão masculino.
• Ganho de peso, obesidade central, dificuldade em perder peso.
• Acanthosis nigricans (dobras de pele escura aveludada).
• Infertilidade (anovulação).
• Transtornos de humor (depressão, ansiedade).

Riscos de Saúde a Longo Prazo

• Diabetes tipo 2, síndrome metabólica, doença cardiovascular.
• Hiperplasia/ câncer do endométrio (por estrogênio não oposto).
• Apneia do sono, doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).

Manejo (Adaptado aos Objetivos)

• Estilo de vida: Perda de peso de 5–10% restaura a ovulação em muitas. Dieta de baixo índice glicêmico, exercício de resistência + aeróbico.
• Contraceptivos orais combinados: Linha de frente para regulação do ciclo, irsutismo, proteção do endométrio (se não tentando engravidar).
• Metformina: Melhora a resistência à insulina, pode restaurar a ovulação.
• Anti-androgênios (espironolactona): Para irsutismo/acne (requer contracepção).
• Indução da ovulação (letrozol, gonadotrofinas): Para fertilidade.
• Inositóis (mio/D-chiro): Evidências emergentes para benefícios metabólicos/reprodutivos.

Cuidados multidisciplinares (endocrinologia, ginecologia, dermatologia, nutrição, saúde mental) otimizam os resultados.