Câncer de Pulmão: Líder Global de Mortalidade—Estatísticas, Riscos e Avanços no Tratamento

O câncer de pulmão permanece a principal causa de morte por câncer em todo o mundo, respondendo por 1,8 milhão de mortes (18% da mortalidade por câncer) em 2020, segundo dados da OMS.

Epidemiologia

• Incidência: 2,2 milhões de novos casos (2020); proporção homem/mulher ~1,5:1 (diminuindo à medida que as taxas de tabagismo feminino aumentam).
• Idade mediana de diagnóstico: 70. Sobrevívência de 5 anos: 19% (EUA), altamente dependente do estágio (localizado 60%, distante 6%).

Fatores de Risco

• Tabaco: 80–90% atribuível. Relação dose-duração (maço-anos).
• Fumaça de Terceiros: 20–30% de aumento de risco.
• Ocupacional: Amianto (sinergístico com tabagismo), radônio, arsênio, cromo, níquel, exaustão de diesel.
• Ambiental: Poluição do ar ao ar livre (PM2.5), combustível de biomassa interno.
• Genética: Mutações EGFR, ALK, KRAS (mais comuns em não fumantes, asiáticos).

Cenário de Tratamento

• Estágio Inicial (I–II): Ressecção cirúrgica (lobectomia ± sublobar) ± quimioterapia/imunoterapia adjuvante. SBRT para casos inoperáveis.
• Avançado Localmente (III): Multimodal: quimiorradioterapia ± consolidação com durvalumabe.
• Metastático (IV): Direcionado por biomarcador: TKIs de EGFR (osimertinibe), inibidores de ALK (lorlatinibe), inibidores de KRAS G12C (sotorasibe), imunoterapia (inibidores PD-1/PD-L1 ± quimioterapia).

Rastreamento

Tomografia computadorizada de baixa dose anualmente para idades 50–80 com histórico de 20+ maço-anos, atuais ou parados <15 anos (USPSTF Grau B). Reduz mortalidade em 20–24%.