Câncer Diagnosticado Durante a Gravidez: Gestão Multidisciplinar e Considerações

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Câncer Diagnosticado Durante a Gravidez: Gestão Multidisciplinar e Considerações

Princípios Orientadores

Binômio maternofetal — ambas as vidas importam; decisões compartilhadas por OB, MFM, oncologia, neonatologia, ética.
Idade gestacional no diagnóstico dita as opções.
A maioria dos cânceres pode ser tratada durante a gravidez com resultados fetais aceitáveis.

Abordagem Baseada no Trimestre

Trimestre	Cirurgia	Quimioterapia	Radiação
1º (≤12 semanas)	Possível (laparoscópica preferida)	Alta teratogenicidade — evitar ou adiar	Contraindicado
2º (13–27 semanas)	Seguro	Muitos agentes seguros (antraciclinas, taxanos, platina)	Evitar se possível; proteger se essencial
3º (≥28 semanas)	Seguro; pode adiar para o termo	Seguro; parar ≥35 semanas para mielossupressão neonatal	Evitar

Parto e Pós-parto

Tempo: equilibrar maturidade fetal vs. progressão da doença materna.
Modo: vaginal preferido, a menos que indicação obstétrica para cesariana.
Amamentação: contraindicada com a maioria dos quimioterápicos/alvos.
Acompanhamento pediátrico a longo prazo para neurocognitivo, cardíaco, crescimento.

Apoio Psicossocial

Trabalho social oncológico dedicado, grupos de apoio entre pares, aconselhamento de preservação da fertilidade (pré-tratamento).