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Tipos de Tumores Renais

Epidemiologia

Câncer renal representa ~3% dos cânceres em adultos nos EUA. ~32.000 novos casos e 12.000 mortes/ano. Crescimento médio: 0,5 cm/ano.

Classificação Histológica

• Carcinoma de células renais (RCC): 90% dos casos.
  • Células claras (ccRCC): 80% dos RCC.
  • Papilífero (pRCC): 10-15%.
  • Cromófobo (chRCC): 5%.
• Tumor de Wilms (nephroblastoma): 5% dos tumores renais, quase exclusivamente em crianças (<5 anos).
• Outros: carcinoma de células transicionais (pelve renal), sarcoma, linfoma.

Identificação por Imagem/Biópsia

• RCC: geralmente tumor único, pode ser multifocal ou bilateral.
• ccRCC: células claras/ pálidas ao microscópio.
• pRCC: projeções papilares (dediformes).
• chRCC: células pálidas, maiores que ccRCC.
• Wilms: geralmente unilateral, diagnosticado aos 3 anos em média.

Sintomas

Massa abdominal palpável, hematúria (sangue na urina), fadiga, edema de membros inferiores, febre. Inespecíficos; investigação por imagem é essencial.

Estadiamento (TNM simplificado)

• Estádio I: tumor <7 cm, confinado ao rim.
• Estádio II: tumor >7 cm, confinado ao rim.
• Estádio III: invasão de veia renal, gordura perirrenal, linfonodos regionais ou glândula adrenal.
• Estádio IV: invasão de órgãos adjacentes ou metástases à distância (pulmão, osso, fígado, cérebro).

Tratamento

• Cirurgia (nefrectomia parcial ou radical) é padrão para doença localizada.
• Doença metastática: terapia sistêmica (inibidores de tirosina quinase, imunoterapia, inibidores de mTOR).
• Radioterapia e terapia hormonal têm papel limitado.

Prognóstico

• Estádio I: sobrevida em 5 anos ~85-90%.
• Estádio III: 35-60%.
• Estádio IV: ~10-15%.
• Tumor de Wilms: >90% de cura com protocolo multimodal.