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Transmissão do Herpes Simples: HSV-1 (Oral) e HSV-2 (Genital)

Os vírus do herpes simples (HSV-1 e HSV-2) são infecções ubíquas e vitalícias com padrões de transmissão distintos, mas sobrepostos. Compreender como se espalham informa prevenção, reduz estigma e guia práticas sexuais mais seguras.

HSV-1 (Predominantemente Oral)

• Local primário: Orofacial (lábios, boca, face)
• Transmissão:
  • Contato direto com lesões ativas ou eliminação assintomática de saliva
  • Beijos (mais comum)
  • Compartilhar talheres, copos, produtos labiais, escovas de dentes
  • Sexo oral → infecção genital por HSV-1 (cada vez mais comum, agora ~50% de novos casos de herpes genital)
• NÃO tipicamente transmitido por: Contato casual (assentos sanitários, toalhas, água de piscina), compartilhar bebidas sem troca de saliva
• Eliminação assintomática: 5–20% dos dias; grande motor de transmissão

HSV-2 (Predominantemente Genital)

• Local primário: Genital, perianal, região das nádegas
• Transmissão:
  • Contato sexual: vaginal, anal, oral
  • Contato pele com pele com áreas infectadas (preservativos reduzem mas não eliminam o risco)
  • Transmissão vertical durante o parto (herpes neonatal)
• Eliminação assintomática: 10–20% dos dias; maior no primeiro ano pós-infecção

Principais Sobreposições e Nuances

Característica	HSV-1	HSV-2
Infecção oral	Comum	Rara
Infecção genital	Crescente (sexo oral)	Comum
Frequência de recorrência	Menor (genital)	Maior (genital)
Eliminação assintomática	Menos frequente (genital)	Mais frequente (genital)
Risco neonatal	Menor	Maior (se infecção primária na gravidez)

Estratégias de Prevenção

• Preservativos: Reduzem transmissão de HSV-2 ~30–50%; menos eficazes para HSV-1 (sexo oral)
• Terapia antiviral supressiva (valaciclovir diário): Reduz eliminação e transmissão em ~50%
• Divulgação e comunicação: Consentimento informado é ético e prático
• Evite sexo durante surtos: Maior carga viral
• Circuncisão masculina: Modesta redução de risco de HSV-2

Testes e Diagnóstico

• Swab de PCR de lesão ativa (padrão ouro)
• Sorologia tipo-específica (IgG): Detecta infecção estabelecida; não para diagnóstico agudo
• Rastreamento de rotina não recomendado para população geral assintomática

Herpes é gerenciável, não vergonhoso. Conhecimento preciso substitui medo por escolhas informadas.