Atrofia Miofibrilar: Causas, Consequências e Medidas Contramedidas

Definição

Atrofia miofibrilar é a perda seletiva de proteínas contráteis (actina, miosina) dentro das fibras musculares, reduzindo a área de seção transversal e a geração de força. É distinta da perda de fibras inteiras (que também ocorre em algumas condições).

Etiologias

• Desuso / imobilização: ↓ sinalização mecânica → ↑ via ubiquitina-proteassoma, autofagia.
• Denervação: Perda de fatores tróficos e atividade neural.
• Envelhecimento (sarcopenia): Resistência anabólica, disfunção mitocondrial, inflamação crônica (inflamaging).
• Desnutrição: Déficit de proteína/energia, insuficiência de leucina.
• Doença crônica: Caxexia por câncer, DRC, IC, DPOC (catabolismo impulsionado por citocinas: TNF-α, IL-6, IFN-γ).
• Excesso de glicocorticoides: Síndrome de Cushing, esteróides exógenos.

Medidas Contramedidas

• Treinamento de resistência: Tensão mecânica → ativação mTOR → síntese proteica. Estímulo mais potente.
• Ingestão de proteína: 1,6–2,2 g/kg/dia, rico em leucina (soro do leite, ovos, carne).
• Tratar a condição subjacente: Terapia dirigida ao câncer, otimizar manejo de IC/DRC/DPOC.
• Agentes anabólicos (casos selecionados): Testosterona, SARMs, inibidores de miostatina — investigacionais ou restritos.

A atrofia miofibrilar é reversível em grau significativo com estímulos mecânicos e nutricionais apropriados, mesmo em idosos.