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Região Peribroncovascular: Anatomia, Patologia e Significado em Imagem

Peribroncovascular = "em torno dos brônquios e vasos sanguíneos." Refere-se à bainha de tecido conjuntivo ao redor dos brônquios e vasos pulmonares à medida que se ramificam pelo pulmão.

Base Anatômica

  • Brônquios e artérias/veias pulmonares viajam juntos em fascículos broncovasculares.
  • Cercados por tecido conjuntivo frouxo (interstício peribroncovascular) contendo linfáticos, nervos, fibroblastos.
  • Contínuo com interstício perihilar centralmente e septos interlobulares periféricos.

Principais Padrões Patológicos

PadrãoDescriçãoCausas Comuns
Espessamento/manchete peribroncovascularAlargamento suave/irregular da bainha do fascículo na imagemInsuficiência cardíaca (linhas de Kerley B), espalhamento linfangítico, sarcoidose, edema
Nódulos peribroncovascularesNódulos discretos ao longo dos fascículosSarcoidose (perilinfático), metástases, linfoma, silicose
Vidro fosco/consolidação peribroncovascularInfiltração do espaço intersticialPneumonia organizante (COP), proteinose alveolar, hemorragia, vasculite
Fibrose peribroncovascularEspessamento irregular, bronquiectasia por traçãoILD fibrótica (IPF, HP crônica), radiação, pós-transplante

Características de Imagem (TC)

  • Paredes brônquicas espessadas com extensão peribroncovascular.
  • Convergência vascular em direção a áreas fibróticas.
  • Nódulos centrolobulares (se vias aéreas pequenas envolvidas).
  • Aumento de linfonodos ao longo dos fascículos (sarcoidose, linfoma, metástases).

Significado Clínico

Distribuição peribroncovascular restringe o diagnóstico diferencial: favorece espalhamento linfangítico, sarcoidose, edema, pneumonia organizante, ILD fibrótica. O padrão de distribuição (lobo superior vs. inferior, simetria) refina ainda mais o diagnóstico. A biópsia frequentemente visa essa região (transbrônquica, cirúrgica).

Mesotelioma

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