Glioblastoma (GBM): Mecanismos de Fatalidade no Tumor Cerebral Mais Agressivo

Prognóstico Sombrio

O glioblastoma (astrocitoma grau 4 da OMS) é quase universalmente fatal. Sobrevida mediana com terapia máxima (cirurgia + radiação + temozolomida) é de 15–18 meses.

Mecanismos de Morte

1. ↑ Pressão intracraniana (PIC): Efeito de massa + edema vasogênico → hérnia (uncal, central, tonsilar) → compressão do tronco encefálico → parada respiratória/cardíaca.
2. Destruição infiltrativa: Espalhamento microscópico ao longo de tratos de matéria branca → invasão do córtex eloquente → hemiparesia, afasia, colapso cognitivo.
3. Edema vasogênico: Quebra da barreira hematoencefálica impulsionada por VEGF → piora a PIC, convulsões.
4. Convulsões: Focais para tônico-clônica generalizada; risco de lesão, estado epiléptico.
5. Infecções: Imunossupressão (esteroides, quimio, radiação) → pneumonia, sepse, infecções por cateter.
6. Caxexia: Catabolismo impulsionado por citocinas → emaciamento profundo, falha imune.

Integração de Cuidados Paliativos

Envolvimento precoce de cuidados paliativos (no diagnóstico) melhora a qualidade de vida, controle de sintomas e cuidados alinhados aos objetivos para o tempo restante.