Astrocitoma Pilocítico em Crianças: Sintomas, Tratamento e Prognóstico

Perfil do Tumor

Astrocitoma pilocítico é um glioma grau 1 da OMS, de crescimento lento, responsável por 10–20% de tumores cerebrais pediátricos. Surge mais frequentemente no cerebelo, via óptica, hipotálamo ou tronco encefálico. Tumores são bem circunscritos, não infiltrativos e frequentemente císticos com nódulo mural.

Sintomas Iniciais (Dependentes da Localização)

• Dores de cabeça, náusea/vômito (efeito de massa na fossa posterior)
• Ataxia, dismetria (cerebelar)
• Perda visual, nistagmo (via óptica/hipotálamo)
• Convulsões (supratentorial)
• Disfunção endócrina (hipotálamo)
• Paresias de nervos cranianos (tronco encefálico)

Tratamento

• Ressecção total grossa: Curativa na maioria dos locais acessíveis; PFS de 5 anos >90%.
• Ressecção subtotal + adjuvante: Para locais profundos/eloquentes — radiação (freqüentemente diferida em crianças pequenas), quimioterapia (carboplatina/vincristina), ou terapia alvo (inibidores de MEK para tumores alterados por BRAF).

Resultados e Vigilância

• Sobrevida geral de 5 anos ~95%.
• Recorrência possível (especialmente após ressecção subtotal); monitorada com ressonância serial.
• Sequelas a longo prazo: déficits endócrinos, efeitos neurocognitivos, comprometimento visual.

Manejo por uma equipe multidisciplinar de neuro-oncologia pediátrica otimiza sobrevida e qualidade de vida.