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Leucoeritroblastose: Definição, Causas, Significado e Investigação

Definição

Leucoeritroblastose é a presença de células brancas imaturas (desvio à esquerda: mielócitos, metamielócitos, blastos) E glóbulos vermelhos nucleados (eritroblastos/normoblastos) no sangue periférico. Indica estresse ou infiltração da medula óssea.

Fisiopatologia

  • Leucocitose com desvio à esquerda: A medula libera precursores prematuramente (demanda > oferta).
  • Eritroblastose: Estresse medular (hipoxia, infiltração, tempestade de citocinas) → liberação precoce de hemácias.
  • Células em lágrima (dacrócitos) frequentemente coexistem — sinal de fibrose/infiltração medular.

Principais Etiologias

CategoriaExemplos
Malignidades MieloidesLMA, LMC, mielofibrose, MDS, mielofitose
Câncer MetastáticoMama, próstata, pulmão, rim → infiltração medular
Infecção Grave/SepseBacteriana, TB, fúngica – "reação leucoide"
Anemia HemolíticaRotatividade maciça de hemácias → liberação compensatória de eritroblastos
Anemia MegaloblásticaDeficiência de B12/folato – eritropoiese ineficaz
Hematopoiese ExtramedularMielofibrose, talassemia – baço/fígado produzem células

Abordagem Diagnóstica

  1. Revisão do esfregaço periférico (confirmar morfologia, blastos? dacrócitos?).
  2. Hemograma com diferencial, contagem de reticulócitos, LDH, haptoglobina, B12/folato.
  3. Biópsia de medula óssea + citogenética (se suspeita de malignidade).
  4. TC/TEP para estadiamento de tumor sólido.
  5. Investigação infecciosa (culturas, PCR) se sepse provável.

Prognóstico

Depende inteiramente da causa subjacente. Mielofitose por câncer metastático = ruim. Induzida por sepse = reversível com tratamento.

Mesotelioma

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