Distúrbios dos Linfonodos: Causas, Sintomas e Abordagens de Tratamento

Linfonodos são pequenas glândulas em formato de feijão que atuam como filtros para o sistema linfático, aprisionando patógenos e células anormais. Eles estão concentrados no pescoço (cervicais), axilas (axilares) e virilha (inguinais). O aumento (linfadenopatia) sinaliza um processo subjacente que varia de benigno a maligno.

Causas Comuns

• Infecção (Linfadenopatia Reativa): Causa mais comum. Viral (EBV, CMV, HIV, COVID-19), bacteriana (estreptococo, TB, arranhadura de gato), fúngica ou parasitária. Os nódulos são tipicamente sensíveis, móveis e resolvem após a infecção desaparecer.
• Malignidade:
  • Primário: Linfoma (Hodgkin, não-Hodgkin), leucemia.
  • Metastático: Disseminação de câncer de mama, pulmão, melanoma, cabeça/pescoço, GI, GU. Os nódulos tendem a ser firmes, não sensíveis, fixos/matados e progressivamente aumentados.
• Autoimune e Inflamatório: LES, artrite reumatoide, sarcoidose, doença de Kawasaki, doença relacionada a IgG4.
• Outros: Reações a medicamentos (fenitoína, alopurinol), doença do soro, doença de Kawasaki, doença de Castleman, doença de Kikuchi-Fujimoto.

Principais Sintomas

• Nódulos inchados, palpáveis (≥1 cm geralmente anormal)
• Sensível vs. não sensível
• Sintomas constitucionais: febre, suores noturnos, perda de peso inexplicável, fadiga (sintomas B)
• Sintomas locais: dor de garganta, tosse, lesões de pele dependendo da área de drenagem

Avaliação e Tratamento

Investigação: História (duração, progressão, exposições), exame físico (tamanho, consistência, mobilidade, localização), hemograma com diferencial, marcadores inflamatórios (VDS, PCR), sorologias infecciosas, imagem (US, TC, PET-TC), e, finalmente, biópsia excisional para diagnóstico definitivo se malignidade for suspeitada ou nódulos persistirem >2–4 semanas sem causa infecciosa clara.

O tratamento visa a causa subjacente:

• Infecção: Antibióticos/antivirais; observação para viral.
• Malignidade: Quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, terapia-alvo, transplante de células-tronco conforme subtipo de linfoma/leucemia.
• Autoimune: Imunossupressores, biológicos.
• Reativo/benigno: Observação com acompanhamento.

Linfadenopatia persistente, indolor, dura ou supraclavicular em um adulto deve ser investigada quanto a malignidade até que se prove o contrário.