Pneumotórax Após Biópsia Pulmonar: Opções de Tratamento por Gravidade

Um pneumotórax (pulmão colapsado) é uma complicação conhecida da biópsia percutânea por agulha. O manejo depende do tamanho, sintomas e fatores do paciente.

Níveis de Tratamento

1. Observação (pequeno, assintomático <15–20%): O₂ suplementar, RX de tórax seriados; a maioria resolve espontaneamente.
2. Aspiração com agulha (sintomático ou maior): Cateter 14–16G inserido no espaço pleural; ar evacuado; sucesso ~60–70%.
3. Drenagem por tórax (grande, tenso, ou aspiração falhada): Cateter de pequeno calibre (8–14F) tipo pigtail para selo de água ou sucção; permanece até a fuga de ar vedar e pulmão expandir.
4. Cirurgia (fuga persistente >5–7 dias, recorrência, ou bilateral): VATS com pleurodese (mecânica/química) ou ressecção com grampeamento de bolhas.

Pontos Principais

• Manejo ambulatorial com válvula de Heimlich é possível para pacientes estáveis.
• Tórax profilático não é de rotina.
• Imagem de acompanhamento confirma resolução antes de viagem aérea.