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Carcinoma Broncogênico: Tipos, Causas, Sintomas e Detecção Precoce do Câncer de Pulmão

Definição

Carcinoma broncogênico = tumor maligno originário do epitélio brônquico. Responsável por ~85% dos cânceres de pulmão.

Principais Tipos Histológicos

• Câncer de pulmão de não pequenas células (NSCLC) – 85%
  • Adenocarcinoma (o mais comum, periférico)
  • Carcinoma de células escamosas (central, relacionado ao tabagismo)
  • Carcinoma de células grandes
• Câncer de pulmão de pequenas células (SCLC) – 15% – Neuroendócrino, duplicação rápida, metástase precoce, fortemente associado ao tabagismo.

Fatores de Risco

• Tabagismo (80–90% atribuível)
• Radônio (2ª causa principal)
• Asbesto, arsênio, cromo, níquel
• Radiação prévia, histórico familiar, poluição do ar

Sintomas

• Tosse persistente ou mudança na tosse crônica
• Hemoptise
• Dispneia, chiado, dor no peito
• Perda de peso, anorexia, fadiga
• Rouquidão (nervo laríngeo recorrente), síndrome da veia cava superior, síndrome de Pancoast

Rastreio e Diagnóstico

• Rastreio com TC de baixa dose: idade 50–80, histórico de 20 maços-ano, atual/ex-fumante ≤15 anos (USPSTF).
• Diagnóstico: biópsia (broncoscopia, TC guiada, EBUS), teste molecular (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, PD-L1).
• Estadiamento: TNM (TC tórax/abdômen, PET, RM encefálico).

Tratamento por Estágio

• NSCLC precoce: Cirurgia ± quimio/imunoterapia adjuvante.
• Avançado localmente: Quimiorradiação ± durvalumabe.
• Metastático: Terapia direcionada (mutações driver) ou imunoterapia ± quimio.
• SCLC: Quimio + imunoterapia (atezolizumabe/durvalumabe); radiação para estágio limitado.

A detecção precoce por meio do rastreio salva vidas. Se for de alto risco, discuta TC de baixa dose com seu médico.