Câncer de Pulmão e Tabaco: Como o Alcatrão Causa Câncer e a Nicotina Alimenta a Dependência

O tabagismo causa aproximadamente 85% dos cânceres de pulmão. Dois constituintes-chave impulsionam a carcinogênese:

Alcatrão – A Carga Carcinogênica

• Condensado de partículas de fumaça contendo mais de 70 carcinógenos conhecidos.
• Agentes-chave: hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (HAPs) (benzo[a]pireno), nitrosaminas N- (NNK, NNN), aminas aromáticas, aldeídos (formaldeído, acroleína), metais pesados (arsênio, cádmio, cromo, níquel).
• Mecanismo: Ativação metabólica (CYP450) → aductos de DNA → mutações em TP53, KRAS, EGFR.
• Também prejudica a limpeza mucociliar e suprime a vigilância imunológica.

Nicotina – O Motor da Dependência

• Não é diretamente carcinogênica (sem aductos de DNA).
• Permite a carcinogênese: Paralisa os cílios → retenção de alcatrão; upregula receptores de acetilcolina nicotínica → sinalização pró-sobrevivência (PI3K/Akt, NF-κB); promove angiogênese; suprime a imunidade.
• A dependência sustenta a exposição ao alcatrão.

Outras Toxinas da Fumaça

• Monóxido de carbono (hipoxia), cianeto de hidrogênio (toxina mitocondrial), radicais livres (estresse oxidativo).
• Fase gasosa e fase particulada atuam sinergicamente.

Redução de Risco

• Cessação: O risco cai 50% aos 10 anos; nunca atinge o nível de nunca-fumante.
• Rastreamento de câncer de pulmão (TC de baixa dose): Idade 50–80, histórico de 20 maços-anos, fumante atual ou parou <15 anos.
• TNR, vareniclina, bupropiona, aconselhamento — aumentam as taxas de cessação 2–3 vezes.

Não existe nível seguro de tabagismo. Alcatrão causa câncer; nicotina mantém você fumando.