Fígado e Intestino Grosso: Conexão Indireta por Ductos Biliares e Circulação Enterohepática

Conexão Anatômica Direta? Não.

O fígado não se conecta diretamente ao intestino grosso (cólon).

Caminho Real: Fígado → Ductos Biliares → Duodeno (Intestino Delgado)

1. Hepatócitos produzem bile → canalículos biliares → ductos intra-hepáticos → ductos hepáticos direito/esquerdo → ducto hepático comum.
2. Ducto cístico se junta → ducto biliar comum (DBC).
3. DBC desce, se junta ao ducto pancreático principal → ampola de Vater → duodeno (primeira parte do intestino delgado).
4. Liberação de bile estimulada por CCK (colecistoquinina) em resposta a gorduras/proteínas no duodeno.

Circulação Enterohepática

• Ácidos biliares (95%) reabsorvidos no íleo terminal (última parte do intestino delgado) → veia porta → fígado → re-secretados.
• Apenas 5% alcançam o cólon; desconjugação bacteriana → ácidos biliares secundários (desoxicolato, litocolato) → alguns reabsorvidos, alguns excretados.
• Bactérias colônicas também metabolizam bilirrubina → urobilinogênio/estercobilina (cor das fezes).

Relevância Clínica

• Obstrução do ducto biliar (cálculo, estenose, câncer) → icterícia, fezes pálidas, urina escura.
• Ressecção/doença do íleo (Doença de Crohn) → má absorção de ácidos biliares → diarreia.
• Colestiramina (sequestrante de ácidos biliares) liga ácidos biliares no cólon → reduz colesterol.