Cavidade Medular (Cavidade da Medula Óssea): Anatomia, Hematopoiese e Relevância Clínica

A cavidade medular (cavidade da medula óssea) é o espaço oco central na diáfise (haste) de ossos longos (fêmur, úmero, tíbia, fíbula).

Conteúdo e Dinâmica

• Medula Vermelha (tecido mieloide): Células-tronco hematopoiéticas → eritrócitos, leucócitos, plaquetas. Dominante em feto/criança; em adultos: esqueleto axial (pelvis, esterno, costelas, vértebras) + femores/úmeros proximais.
• Medula Amarela: Adipócitos (armazenamento de gordura); substitui a medula vermelha nas diáfises dos ossos longos com a idade. Pode reverter para vermelha sob estresse hipóxico (ex.: anemia severa).

Funções Principais

1. Hematopoiese: Local primário em adultos (axial + ossos longos proximais). 200B+ células/dia.
2. Reserva de Energia: Adipócitos da medula amarela → ácidos graxos durante jejum/estresse prolongado.
3. Nicho de Células-Tronco: HSCs, MSCs (mesenquimais) para osso, cartilagem, gordura, estroma.
4. Metabolismo Ósseo: Vascularização da medula acopla formação/resorção.
5. Estrutural: Cavidade reduz massa óssea mantendo resistência à flexão (mecânica de cilindro oco).

Relevância Clínica

• Aspirado/Biópsia de Medula Óssea: Cresta ilíaca posterior (padrão-ouro); esterno (apenas aspiração). Diagnostica leucemia, linfoma, anemia, infiltração.
• Transplante: Colheita de HSC da medula ou sangue periférico mobilizado.
• Imagem: Sinal de T1 na RM: medula amarela = alta (gordura); medula vermelha = baixa. Reconversão mimetiza patologia.
• Trauma: Talo intramedular usa a cavidade para fixação.