Anemia Aplástica: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Anemia aplástica é uma condição rara e grave onde a medula óssea falha em produzir células sanguíneas suficientes (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas). Não é uma forma de leucemia, embora possa imitar algumas características.

Causas Potenciais

• Distúrbios Autoimunes: sistema imune ataca células-tronco hematopoiéticas (causa adquirida mais comum).
• Infecções Virais: hepatite (especialmente não-A-E), parvovírus B19, HIV, EBV.
• Toxinas e Medicamentos: benzeno, drogas de quimioterapia, certos antibióticos (cloranfenicol), sais de ouro, AINEs (raro).
• Radioterapia: exposição envolvendo medula óssea.
• Predisposição Genética: síndromes herdadas (anemia de Fanconi, disqueratose congênita, síndrome de Shwachman-Diamond).
• Gravidez: raro, início imune mediado durante gestação.

Sintomas Comuns (Tríade de Citopenias)

• Anemia: fadiga, fraqueza, palidez, falta de ar
• Neutropenia: infecções frequentes ou severas
• Trombocitopenia: equimose fácil, sangramento gengival, petéquias, sangramento prolongado

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico requer biópsia de medula óssea mostrando hipocelularidade (celularidade reduzida) com arquitetura normal. As opções de tratamento incluem:

• Terapia Imunossupressora (IST): globulina antitimocitária (ATG) + ciclosporina; primeira linha para não candidatos a transplante.
• Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (HSCT): curativo para pacientes elegíveis (tipicamente mais jovens, com doador compatível).
• Cuidados de Suporte: transfusões (glóbulos vermelhos, plaquetas), fatores de crescimento (G-CSF, eltrombopag), profilaxia de infecção.

O manejo requer experiência em hematologia; os resultados melhoraram significativamente com IST moderna e protocolos de transplante.