Leucemia: Entendendo Tipos, Causas e Tratamento do Câncer do Sangue

casa | | Saúde e Doença > | Câncer | Leucemia

Leucemia: Entendendo Tipos, Causas e Tratamento do Câncer do Sangue

A leucemia é uma malignidade de células hematopoiéticas (formadoras de sangue) na medula óssea, caracterizada pela proliferação descontrolada de glóbulos brancos anormais que lotam a hematopoiese normal.

Classificação (Por Velocidade e Linhagem)

	Aguda (Rápida)	Crônica (Lenta)
Linfóide	ALL (comum em crianças)	CLL (comum em idosos)
Mieloide	AML (adultos)	CML (adultos; BCR-ABL1)

Patogênese

Mutações genéticas (translocações, mutações pontuais, deleções) em células-tronco/progenitoras hematopoiéticas.
Diferenciação bloqueada → acúmulo de "blastos" imaturos (aguda) ou células maduras disfuncionais (crônica).
Produção normal de células sanguíneas suprimida → anemia, trombocitopenia, neutropenia.

Fatores de Risco

Quimioterapia/radioterapia prévia (AML/MDS relacionada à terapia)
Exposição a benzeno, formaldeído
Síndromes genéticas (síndrome de Down → ↑ALL/AML; anemia de Fanconi)
Histórico familiar (aumento modesto)
Tabagismo (AML)
HTLV-1 (ATLL)

Sintomas

Fadiga, palidez (anemia)
Infecções recorrentes (neutropenia)
Equimoses, sangramento (trombocitopenia)
Febre, suores noturnos, perda de peso
Linfadenopatia, esplenomegalia (linfóide)
Dor óssea (ALL em crianças)

Diagnóstico

Hemograma com diferencial → blastos, citopenias
Aspirato/biópsia de medula óssea: morfologia, citometria de fluxo, citogenética (cariótipo, FISH), molecular (painel NGS)
Punção lombar (ALL, AML de alto risco) para envolvimento do SNC.

Visão Geral do Tratamento

Aguda: Quimioterapia de indução intensiva → consolidação ± transplante alogênico.
CML: TKIs (imatinibe, dasatinibe, nilotinibe, bosutinibe, ponatinibe) → resposta molecular profunda; expectativa de vida normal alcançável.
CLL: Inibidores de BTK (ibrutinibe, acalabrutinibe), BCL-2 (venetoclaxe), anti-CD20; quimioimunoterapia em declínio.
Suporte: Transfusões, fatores de crescimento, antimicrobianos, profilaxia de TLS.

O prognóstico varia amplamente por subtipo, idade, genética e condição física. Leucemia linfoblástica aguda pediátrica >90% cura; AML em idosos permanece desafiador. Ensaios clínicos são essenciais para avanços contínuos.