Mieloblastos: Células Mieloides Mais Precoces na Medula Óssea

Morfologia

• Células grandes (15–20 µm)
• Alta razão nuclear-citoplásmica (N:C ~5:1 a 7:1)
• Núcleo redondo/oval com cromatina fina, uniformemente dispersa (laceada)
• 1–3 nucléolos proeminentes
• Citoplasma basófilo (devido a ribossomos livres)
• Poucos ou nenhum grânulo citoplasmático (grânulos azurófilos/primários raros podem aparecer)
• Sem bastonetes de Auer (se presentes → leucemia promielocítica aguda)

Linhagem e Desenvolvimento

Derivados de células-tronco hematopoiéticas (HSC) → progênitores multipotentes → progênitores mieloides comuns (CMP) → progênitores granulócito-monócito (GMP) → mieloblastos → proliferam/diferenciam em:

1. Promielócitos (grânulos primários aparecem)
2. Mielócitos (grânulos secundários/específicos: neutrofílicos, eosinofílicos, basofílicos)
3. Metamielócitos (núcleo indentado)
4. Células em bastão (núcleo em ferradura)
5. Neutrófilos maduros (núcleo segmentado)

Vias paralelas para monócitos, eosinófilos, basófilos, eritrócitos, megacariócitos.

Significado Clínico

• Normal: <5% das células nucleadas da medula óssea; ausentes no sangue periférico.
• Aumentados no sangue periférico: "Desvio para a esquerda" = estresse, infecção, inflamação, efeito do G-CSF.
• Leucemia Mieloide Aguda (LMA): ≥20% de blastos na medula/sangue (OMS). Mieloblastos com bastonetes de Auer = LPA (LMA-M3).
• Síndromes Mielodisplásicas (MDS): 5–19% de blastos (RAEB).
• Neoplasias Mieloproliferativas: Transformação na fase de blasto.

A identificação requer revisão morfológica especializada + citometria de fluxo (CD34+, CD117+, HLA-DR+, CD13+, CD33+, MPO+) + citogenética/molecular para classificação.