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Medula Óssea: Estrutura, Função e Significância Clínica

Medula óssea é o tecido mole e vascular que preenche as cavidades medulares dos ossos. Ela serve como o local primário de hematopoiese e um reservatório chave para células-tronco e minerais.

Tipos e Distribuição

Tipo	Localização	Função Primária
Medula vermelha (mieloide)	Ossos planos (crânio, costelas, esterno, vértebras, pelve), epífases de ossos longos em crianças	Hematopoiese ativa: hemácias, leucócitos, plaquetas
Medula amarela (gordurosa)	Diafises de ossos longos (fêmur, úmero) em adultos	Armazenamento de gordura; pode reverter para medula vermelha sob estresse (hipoxia, hemorragia, eritropoetina)

Produção Hematopoiética

• Eritropoiese: ~2,5 milhões de hemácias/segundo; regulada por eritropoetina (rim).
• Leucopoiese: Granulócitos, linfócitos, monócitos; regulada por G-CSF, GM-CSF, interleucinas.
• Trombopoiese: Plaquetas de megacariócitos; regulada por trombopoetina (fígado).

Reservatório de Células-Tronco

• Células-tronco hematopoiéticas (HSCs) – multipotentes, autorrenováveis; fonte para transplante de medula óssea (autólogo/alogênico).
• Células estromais mesenquimais (MSCs) – diferenciam em osso, cartilagem, gordura; imunomodulatórias.

Armazenamento de Minerais

Cálcio, fósforo, magnésio, matriz de colágeno – equilíbrio dinâmico com níveis sanguíneos; crítico para remodelação óssea e homeostase mineral.

Relevância Clínica

• Aspiração/biopsia de medula óssea: Diagnosticar leucemia, linfoma, mieloma, anemia, infiltração, infecções.
• Transplante: Curativo para malignidades hematológicas, anemia aplástica, imunodeficiências, hemoglobinopatias.
• Mobilização: G-CSF move HSCs para sangue periférico para coleta por aférese.
• Patologia: Aplasia (radiação, quimioterapia, toxinas), fibrose, infiltração, hiperplasia.

A medula óssea é um órgão dinâmico e vital – central para formação de sangue, imunidade e metabolismo mineral.