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Febre Tifóide: Epidemiologia, Transmissão, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Febre tifóide é uma infecção sistêmica causada por Salmonella enterica sorovar Typhi. Continua sendo um grande ônus de saúde pública em ambientes de baixos recursos com saneamento inadequado.

Ônus Global

• Estimados 11–20 milhões de casos anuais, com 128.000–161.000 mortes (OMS).
• Endêmica no sul da Ásia, sudeste da Ásia, África subsaariana e partes da América Latina.
• Maior incidência em crianças de 5–15 anos.

Transmissão

Via fecal-oral através de alimentos e água contaminados:

• Água contaminada com esgoto.
• Alimentos manuseados por portadores crônicos (colonização assintomática da vesícula biliar) ou preparados com água contaminada.
• Mariscos crus ou mal cozidos de águas poluídas.
• Espalhamento direto de pessoa para pessoa em ambientes com má higiene.

Características Clínicas

• Início insidioso: febre degrau (39–40°C), dor de cabeça, mal-estar, anorexia.
• Bradicardia relativa (dissociação pulso-temperatura), manchas rosadas (máculas salmão pálidas no tronco), hepatoesplenomegalia.
• Complicações (tipicamente 2–3 semanas): perfuração intestinal, hemorragia, encefalopatia, sepse.

Diagnóstico

• Hemocultura (padrão-ouro, sensibilidade de 40–80% no início da doença).
• Cultura de medula óssea (maior sensibilidade, mas invasiva).
• Teste de Widal (soro) — especificidade limitada; não recomendado para diagnóstico.
• Testes de diagnóstico rápido (Typhidot, Tubex) — desempenho variável.

Tratamento

• Antibióticos: Ceftriaxona (IV) ou azitromicina (oral) para cepas sensíveis. Resistência a fluoroquinolonas é generalizada no sul da Ásia.
• Cuidados de suporte: Líquidos, antitérmicos, nutrição.
• Corticosteroides para complicações graves (por exemplo, encefalopatia).

Prevenção

• Vacinas: Vacina conjugada contra febre tifóide (TCV, Typbar-TCV®) – dose única, eficácia >80%, aprovada a partir de 6 meses de idade. Polissacarídeo Vi (injetável) e Ty21a (oral) são opções mais antigas.
• SANEAMENTO (WASH): Água segura, saneamento, higiene das mãos, segurança alimentar.
• Manejo de portadores: Identificar e tratar portadores crônicos (por exemplo, manipuladores de alimentos).