Feocromocitoma e Hiperglicemia: A Conexão Catecolamínica

Um feocromocitoma é um tumor raro secretor de catecolaminas (geralmente adrenal). As massivas surtidas de epinefrina e norepinefrina que produz impulsionam a hiperglicemia através de quatro mecanismos simultâneos:

• Glicogenólise Aumentada: Epinefrina estimula a quebra de glicogênio hepático → liberação rápida de glicose.
• Gliconeogênese Aumentada: Catecolaminas aumentam a síntese de nova glicose a partir de aminoácidos e glicerol.
• Captação Periférica de Glicose Prejudicada: Resistência à insulina em músculo e gordura via sinalização β-adrenérgica.
• Inibição da Secreção de Insulina: Ativação α2-adrenérgica nas células β pancreáticas suprime a liberação de insulina.

Resultado: Alta produção de glicose + baixa utilização = hiperglicemia significativa, frequentemente com cetose.

Pérola Clínica

Hiperglicemia normaliza após ressecção do tumor, confirmando a ligação causal. Em um paciente com hipertensão labial, dores de cabeça episodicas, sudorese, palpitações, e hiperglicemia inexplicável, faça rastreamento para feocromocitoma (metanefrinas livres plasmadas, metanefrinas na urina de 24h).