Tosse Convulsa (Coqueluche): Descoberta Histórica, Causa Bacteriana e Vacinação

Cronologia Histórica

• Século 16: Primeiras descrições clínicas na Europa.
• Pré-1900: Teorias de "acumulação de fleuma" causando sufocamento; teoria humorística (excesso de "bílis negra").
• 1906: Bordetella pertussis isolada por Jules Bordet e Octave Gengou em Bruxelas usando meios de cultura novos (glicerol-batata-sangue).
• 1940: Vacina de célula inteira contra coqueluche desenvolvida.
• 1990: Vacina acelular contra coqueluche (DTaP/Tdap) introduzida—menos efeitos colaterais.

Patogênese

B. pertussis é um cocobacilo gram-negativo que adere aos cílios respiratórios e secreta toxinas:

• Toxina coquelúsica (PT): ADP-ribosila proteínas G → interrompe sinalização celular, linfocitose.
• Toxina ciclase de adenilato: Prejudica a função de fagócitos.
• Hemaglutinina filamentosa, coquelactina: Fatores de adesão.
• Citotoxina traqueal: Danifica epitélio ciliado → tosse paroxística.

Estágios Clínicos

1. Catarral (1–2 semanas): Sintomas leves de infecção das vias aéreas superiores; mais infeccioso.
2. Paroxística (2–8 semanas): Crises violentas de tosse, "guincho" inspiratório, vômito pós-tosse.
3. Convalescente (semanas a meses): Resolução gradual.

A vacinação continua sendo a base da prevenção; doses de reforço (Tdap) são recomendadas para adolescentes, adultos e mulheres grávidas.