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Doença Degenerativa Facetária Multinível: Sintomas, Causas e Opções de Tratamento

A doença degenerativa facetária multinível envolve artrite por desgaste (osteoartrite) das articulações facetárias em múltiplos níveis da coluna. As articulações facetárias conectam as vértebras, proporcionando estabilidade e guiando o movimento.

Sintomas

• Dor localizada nas costas ou pescoço, pior com extensão/rotação
• Rigidez, especialmente pela manhã
• Dor referida para nádegas, coxas, ombros (não radicular)
• Redução da amplitude de movimento
• Crepitação com o movimento

Causas/Fatores de Risco

• Envelhecimento, estresse repetitivo, lesão prévia
• Obesidade, estilo de vida sedentário
• Anomalias congênitas, escoliose
• Degeneração discal (aumenta a carga facetária)

Diagnóstico

Exame clínico + imagem (raio-X, TC, RM). Bloqueios dos ramos mediais confirmam dor mediada por faceta.

Tratamento

1. Conservador: AINEs, fisioterapia (fortalecimento do core, postura), modificação de atividade, perda de peso.
2. Intervencionista: Injeções nas articulações facetárias (corticosteroide), radiofrequência dos ramos mediais (RFA) para alívio mais prolongado.
3. Cirúrgico: Fusão facetária ou descompressão se instabilidade/estenose; raramente primeira linha.

O envolvimento multinível frequentemente requer uma abordagem multimodal. O acompanhamento regular monitora a progressão.