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Diagnóstico de Espondilose: Avaliação Clínica e Essenciais de Imagem

Espondilose (osteoartrose da coluna) é diagnosticada através de história, exame físico e imagem.

1. História

• Dor no pescoço/costas, rigidez (pior pela manhã, melhora com movimento)
• Radiculopatia: dor irradiada, dormência, fraqueza em distribuição dermatomal/miótomica
• Mielopatia: alteração da marcha, desajeitação manual, alterações intestinais/vesicais, hiperreflexia
• Fatores de risco: idade, ocupação, trauma prévio, genética, tabagismo

2. Exame Físico

• Amplitude de movimento (flexão, extensão, rotação, inclinação lateral)
• Palpação para sensibilidade, espasmo paravertebral
• Neurológico: força, sensação, reflexos (Hoffman, Babinski, clonus para mielopatia)
• Teste de Spurling (cervical), elevação de perna estendida (lumbar)
• Marcha, Romberg

3. Imagem

• Raios-X (AP, lateral, oblíqua, flexão/extensão): Osteófitos, estreitamento do espaço discal, artrose facetária, espondilolistese, instabilidade.
• RM (padrão-ouro para tecido mole): Hérnia discal, compressão da raiz nervosa, estenose espinhal, alteração de sinal da medula (mielomalácia), hipertrofia do ligamento amarelo.
• TC / TC mielograma: Detalhe ósseo, estenose foraminal, se RM contraindicada.

4. Eletrodiagnóstico (Se Necessário)

• EMG/NCS: Confirma radiculopatia, exclui neuropatia periférica, plexopatia.

5. Laboratórios (Seletivos)

• Marcadores inflamatórios (VHS, PCR) se espondiloartropatia inflamatória suspeita.
• Fator reumatoide, HLA-B27, HLA-B27.

6. Encaminhamento a Especialista

• Neurocirurgia / Ortopedia de coluna: Candidatos a cirurgia (mielopatia, déficit progressivo, dor intratável).
• Dor: Injeções, RFA, SCS.
• Fisioterapia: Primeira linha para dor axial/radiculopatia sem sinais de alerta.

Correlacione imagem com sintomas—muitas pessoas assintomáticas têm "anomalias" nos exames.