Adenocarcinoma Disseminado: Definição, Padrões de Disseminação, Diagnóstico e Tratamento

Adenocarcinoma Disseminado: Câncer Glândular Avançado

Adenocarcinoma disseminado é um câncer em estágio avançado originado de células epiteliais glandulares que se espalhou (metastatizou) do órgão primário para sítios distantes. Não é um único tipo de câncer, mas um padrão de disseminação visto em muitos adenocarcinomas.

Sítios Primários Comuns

• Pulmão (mais comum)
• Colorretal
• Mama
• Pâncreas
• Estômago
• Próstata
• Ovário

Sítios Metastáticos Típicos

• Pulmões
• Fígado
• Linfonodos
• Ossos
• Cérebro
• Peritônio (carcinomatose)

Diagnóstico

• Biópsia do sítio primário ou metastático (histologia + imuno-histoquímica)
• Imagem: TC, PET-TC, RM, cintilografia óssea para estadiamento
• Marcadores tumorais: CEA, CA 19-9, CA 125, PSA, etc. (dependente do sítio)
• Perfilagem molecular: EGFR, KRAS, ALK, ROS1, HER2, MSI, PD-L1 para seleção de terapia-alvo

Tratamento (Intenção Paliativa para Estágio IV)

• Terapia sistêmica: Quimioterapia, terapia-alvo, imunoterapia, terapia hormonal
• Terapia local: Radioterapia para metástases sintomáticas (ossos, cérebro), cirurgia para obstrução
• Cuidados de suporte: Controle da dor, nutrição, apoio psicossocial, planejamento de cuidados avançados

Prognóstico

Varia amplamente pelo sítio primário, subtipo molecular, extensão da disseminação, estado de desempenho e resposta ao tratamento. Sobrevivência mediana varia de meses a vários anos. Detecção precoce e terapia baseada em biomarcadores melhoram os desfechos.

Nota: "Disseminado" = Estágio IV (metastático). Objetivos do tratamento: prolongar a vida, manter qualidade, controlar sintomas.