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Preparação para Colonoscopia: Cronograma Passo a Passo para Limpeza Intestinal Ideal

Por Que a Qualidade do Preparo Importa

Limpeza adequada (Escala de Preparo Intestinal de Boston ≥2) é essencial para detecção de adenomas. Preparo inadequado → lesões perdidas, procedimento mais longo, repetição do exame. Dose dividida é superior à dose única no mesmo dia.

Cronograma

7 Dias Antes

• Parar suplementos de ferro, fibras (Metamucil, Benefiber).
• Revisar anticoagulantes/antiplaquetários com o clínico prescritor (segurar conforme protocolo).
• Parar agonistas GLP-1 (semaglutida, tirzepatida) ≥1 semana (esvaziamento gástrico retardado).
• Organizar motorista para o dia do procedimento.

3 Dias Antes

• Dieta de baixo resíduo: pão branco, arroz, massa, ovos, frango, peixe, tofu, vegetais bem cozidos sem casca, banana madura, fruta enlatada. Sem nozes, sementes, milho, pipoca, vegetais crus, grãos integrais, carnes duras.
• Aumentar hidratação: 8+ copos/dia.

1 Dia Antes (Dia do Preparo)

• Apenas líquidos claros (veja lista abaixo). Sem comida sólida.
• Aprovados: água, caldo claro, suco de maçã/uva branca/cranberry (sem polpa), chá/café (preto), Gatorade/Powerade, gelatina (sem fruta), picolés, gelo italiano. Evite corantes vermelho, roxo, azul.
• Noite (18–20h): Dose 1 do preparo prescrito. Beba conforme instruções (tipicamente 2L em 1–2h + 1L água).
• Continue líquidos claros até a hora de dormir.

Dia do Procedimento

• Madrugada (4–6h antes da chegada): Dose 2 do preparo. Complete ≥2h antes de sair.
• Pare todos os líquidos 2–3h antes da chegada (conforme anestesia).
• Tome medicações essenciais (pressão, tireoide, convulsão) com gole de água ≥3h antes.
• Leve RG, cartão do convênio, lista de medicações, motorista.

Tipos de Preparo

Tipo	Exemplos	Volume	Notas
PEG-ELS	GoLYTELY, NuLYTELY, TriLyte	4 L	Isosmótico; seguro em DRC/ICC; baixo palatabilidade
PEG-Ascorbato de baixo volume	MoviPrep, Plenvu	2–3 L	Melhor sabor; ascorbato adiciona efeito osmótico
Sulfato	Suprep, Sutab (comprimidos)	2–3 L / 24 comprimidos	Volume menor; cautela em insuficiência renal
Comprimidos de fosfato de sódio	OsmoPrep	32 comprimidos	Carga de fosfato; evitar se DRC, IC, idoso

Dicas para Melhor Tolerabilidade

• Resfrie o preparo; beba com canudo.
• Chupe gomos de limão/limão entre copos.
• Use lenços umedecidos para bebês + creme barreira (óxido de zinco) para conforto perianal.
• Caminhe para estimular a motilidade.
• Se náusea: pausa 15 min, beba gengibre ale, retome mais devagar.
• Se vômito: entre em contato com a clínica; pode precisar de antiemético ou preparo alternativo.

Sinais de Preparo Adequado

• Efluente claro a amarelo claro, sem partículas sólidas.
• Consegue ver o fundo da privada.
• Se ainda estiver marrom/turvo: entre em contato com a clínica — pode precisar de preparo adicional ou remarcar.

Populações Especiais

• DRC/Insuficiência cardíaca: PEG-ELS preferido; evitar fosfato/sulfato.
• Constipação: adicione 2–3 dias de PEG 17g diariamente antes do preparo.
• Diabetes: líquidos claros com carboidratos (suco, gelatina); monitore glicose; segure iSGLT2, ajuste insulina.
• Gravidez: adie, a menos que urgente; PEG é seguro.