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Colo do Útero "Esfolado" (Ectropção Cervical / Abrasão): Causas, Sintomas e Manejo

"Colo do útero esfolado" é um termo coloquial para ectropção cervical (erosão/ectopia) ou abrasão cervical superficial. A junção escamocolunar (JEC) é visível no ectocolo (porção), aparecendo vermelha, crua ou frágil.

Causas Comuns

• Fisiológica (Ectropção): Estrogênio elevado → epitélio colunar everte para o ectocolo. Normal em: adolescentes, gravidez, usuárias de contraceptivos orais, idade reprodutiva. Não é uma doença.
• Trauma Mecânico: Relação sexual, absorventes internos, exame com espéculo, inserção/remoção de DIU, curetagem, biópsia cervical, parto (lacerações).
• Infecção/Inflamação: Cervicite (Clamídia, Gonorreia, Trichomonas, HSV, HPV, BV) → fragilidade, sangramento por contato.
• Químico/Irritante: Duche vaginal, espermicidas, alergia ao látex, lubrificantes.
• Radiação/Quimioterapia: Cervicite por radiação (tardia), alterações atróficas.

Sintomas

• Sangramento pós-coital (mais comum)
• Spotting intermenstrual
• Corrimento mucoide excessivo (ectropção fisiológica)
• Dispareunia (se inflamado)
• Geralmente assintomático — encontrado em exame de rotina

Avaliação

1. Exame com espéculo: Visualizar ectropção (vermelha, aveludada, central), fragilidade, corrimento, lesões.
2. Testes de IST: NAAT para GC/CT, Trichomonas, HSV; exame direto para BV/levedura.
3. Rastreamento cervical: Papanicolau/HPV conforme diretrizes (ectropção ≠ anomalia).
4. Colposcopia: Se rastreamento anormal, sintomas persistentes ou aparência suspeita.

Manejo

• Ectropção fisiológica, assintomática: Tranquilização. Resolve com ↓ estrogênio (menopausa, cessação de contraceptivo oral).
• Sintomático (sangramento, corrimento):
  • Estrogênio tópico (se atrófico)
  Suspender irritantes (duches, espermicidas)
  • Tratar infecção subjacente
  • Ablação (crioterapia, eletrocautério, laser) — reservado para sintomas incômodos persistentes após medidas conservadoras; pode ↑ risco de estenose, afetar fertilidade minimamente.
• Abrasão traumática: Expectativa; cura em dias. Evite relações sexuais até curar.

Quando se Preocupar

• Sangramento persistente/pós-menopáusico
• Rastreamento anormal (ASC-H, HSIL, HPV 16/18+)
• Lesão/massa visível
• Sintomas não responsivos a cuidados conservadores

Uma aparência "esfolada" geralmente é ectropção benigna ou trauma menor. A avaliação adequada exclui neoplasia e trata causas sintomáticas.