casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer do Colo do Útero

Câncer de Colo do Útero Estágio IA1: Microinvasão, Manejo Conservador e Cura

Estágio IA1 (FIGO 2018) = apenas invasão microscópica: invasão estromal ≤3 mm de profundidade E ≤7 mm de extensão horizontal. Sem envolvimento do espaço linfovascular (LVSI). Diagnosticado apenas em biópsia de cone ou espécime de histerectomia — não visível grosso.

Critérios Diagnósticos (Rigorosos)

• Medido a partir da membrana basal do epitélio de superfície (não da superfície da úlcera).
• LVSI deve estar ausente (se presente → upstage para IB1).
• Margens de conização devem ser negativas para tratamento definitivo.

Opções de Tratamento

Abordagem	Indicação	Procedimento	Preservação da Fertilidade
Conservadora (Preservação da Fertilidade)	Desejo de futura gravidez; margens negativas no cone; LVSI-; sem carcinoma in situ endocervical (AIS)	Biópsia de cone com bisturi frio (CKC) ou LEEP com ≥3 mm de margem estromal; curetagem endocervical	Sim — resultados subsequentes de gravidez excelentes (risco de parto prévio ligeiramente ↑ com LEEP vs CKC)
Definitiva (Não Preservação da Fertilidade)	Sem desejo de fertilidade; margens positivas; LVSI+; componente AIS; amostragem inadequada	Histerectomia simples (extrafascial) ± BSO (ovários preservados se pré-menopáusica)	Não

Papel da Radioterapia

Não indicada para IA1. Cirurgia sozinha é curativa. Radioterapia adiciona morbidade sem benefício de sobrevida.

Prognóstico

• Sobrevida de 5 anos: >99% (expectativa de vida essencialmente normal).
• Risco de recorrência: <1% com margens negativas, LVSI-.
• Se margens positivas: re-cone ou histerectomia.

Acompanhamento

• Co-teste (Papanicolau + HPV) aos 6 e 12 meses pós-tratamento, depois conforme rastreamento adequado à idade.
• Vacinação contra o HPV se elegível por idade (cobre outros tipos de hrHPV).

Distinção-Chave: IA1 vs. IA2

• IA1: ≤3 mm de profundidade → cone sozinho padrão.
• IA2: >3–5 mm de profundidade → traquelectomia radical ou histerectomia radical + dissecção de linfonodos pélvicos (risco linfonodal ~3–5%).

O estágio IA1 é o câncer mais curável da oncologia ginecológica. Medição patológica precisa e avaliação de margens são fundamentais.