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Sinais de recorrência do câncer de colo do útero: vigilância, sintomas e tratamento de resgate

Contexto

Recorrência após tratamento curativo tem prognóstico reservado. Vigilância ativa é essencial.

Sinais de alerta

• Corrimento vaginal persistente/recorrente.
• Dor pélvica, lombar, quadril, membros inferiores (sugere recidiva pélvica/linfonodal/óssea).
• Perda de peso inexplicada.
• Tosse persistente (metástase pulmonar).
• Sangramento vaginal anormal.

Conduta diante de suspeita

Agendar avaliação oncológica imediata. Exames: exame pélvico, colposcopia, biópsia, TC/PET-CT, marcadores (SCC-Ag, CEA).

Tratamento da recorrência

• Recidiva pélvica central isolada: exenteração pélvica (curativa em ~40-50% selecionados).
• Recidiva irradiada prévia: cirurgia (exenteração) preferida; radioterapia de resgate (braquiterapia, SBRT) em casos muito selecionados — risco de fístula/necrose.
• Doença metastática: quimioterapia paliativa (cisplatina + paclitaxel ± bevacizumabe) ± imunoterapia (pembrolizumabe se PD-L1+ / MSI-H).

Suporte integral

Controle de sintomas, suporte psicossocial, discussão de objetivos de cuidado, planejamento de diretivas antecipadas.