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Câncer de colo do útero e dor inguinal: sinal de doença avançada e conduta

Epidemiologia

3º câncer ginecológico mais frequente mundialmente. Crescimento lento; rastreamento (Papanicolaou) detecta lesões precursoras (NIC).

Sintomas iniciais (quando presentes)

• Menstruação abundante/irregular.
• Corrimento vaginal anormal.
• Sangramento pós-coito, intermenstrual, pós-menopausa.

Dor inguinal como sinal de alarme

• Sugere metástase para linfonodos inguino-femorais ou invasão óssea pélvica.
• Dor contínua, progressiva, leve a intensa.
• Exige investigação imediata (imagem: TC/PET-CT, ressonância pélvica).

Conduta terapêutica na doença avançada

• Radioterapia pélvica + inguinal (conformada/IMRT) ± quimioterapia concomitante (cisplatina).
• Quimioterapia paliativa sistêmica se doença disseminada (cisplatina + 5-FU, paclitaxel, topotecano, bevacizumabe).
• Analgesia em escada OMS; radioterapia paliativa para dor óssea.

Quando procurar o ginecologista

• Dor inguinal nova + rastreamento em dia → baixa probabilidade de câncer; investigar causas musculoesqueléticas, hérnia, linfadenopatia reativa.
• Dor inguinal + rastreamento atrasado/ausente + outros sintomas → consulta urgente.