Cirurgia de Espondilose Cervical: Quando É a Escolha Certa?

Espondilose cervical—mudanças degenerativas relacionadas à idade na coluna cervical (desidratação discal, osteófitos, espessamento ligamentar)—é ubíqua em adultos com mais de 50 anos. A maioria dos casos é gerenciada não operativamente. A cirurgia é reservada para indicações específicas e bem definidas onde os benefícios superam os riscos.

Indicações Cirúrgicas Claras

1. Mielopatia (Compressão da Medula Espinal): Distúrbio progressivo da marcha, desajeitação manual, hiperreflexia, sinal de Babinski, déficits sensoriais. Esta é a indicação mais forte—a cirurgia interrompe a progressão; a recuperação é imprevisível.
2. Radiculopatia Refratária ao Cuidado Conservador: 6–12 semanas de fisioterapia, AINEs, esteróides epidurais, modificação de atividade falham em aliviar dor irradiada no braço, fraqueza ou dormência correspondente a uma raiz nervosa comprimida na imagem.
3. Déficit Neurológico Progressivo: Piora de fraqueza, atrofia ou perda sensorial em exames seriados.
4. Instabilidade Cervical: Lisíese dinâmica (>3,5 mm de translação ou >11° de mudança angular em raios-X de flexão-extensão) com dor mecânica ou comprometimento neurológico.
5. Deformidade Estrutural: Cifose >10° com sintomas neurológicos ou dor intratável.

Procedimentos Comuns

• Discectomia Anterior Cervical e Fusão (ACDF) — 1–3 níveis.
• Artroplastia de Disco Cervical (Disco Artificial) — preservação de movimento, 1–2 níveis.
• Laminectomia/Laminoplastia Posterior — estenose multinível.
• Fusão Posterior — instabilidade, deformidade, revisão.

Estrutura de Decisão

A tomada de decisão compartilhada é crítica. Pese: gravidade dos sintomas vs. história natural, riscos cirúrgicos (disfagia, rouquidão, não união, paralisia de C5, infecção, doença do segmento adjacente), tempo de recuperação (6–12 semanas) e metas do paciente. Um cirurgião de coluna (neurocirurgião ou ortopedista) com treinamento de fellowship fornece a avaliação mais detalhada.