Modalidades de Tratamento do Câncer: Cirurgia, Radiação, Terapia Sistêmica e Cuidados de Suporte

O tratamento do câncer é multidisciplinar, adaptado ao tipo de tumor, estágio, perfil molecular e fatores do paciente. Nenhuma única modalidade serve para todos.

Modalidades Primárias

1. Cirurgia: Ressecção do tumor primário ± linfonodos regionais; curativa para doença localizada.
2. Radioterapia: Radiação ionizante danifica o DNA; feixe externo (IMRT, SBRT) ou braquiterapia; curativa ou paliativa.
3. Quimioterapia: Medicamentos citotóxicos (específicos ou não específicos do ciclo celular); adjuvante, neoadjuvante ou em configurações metastáticas.
4. Terapia Alvo: Moléculas pequenas ou anticorpos contra mutações driver (EGFR, ALK, HER2, BCR-ABL, BRAF, PARP).
5. Imunoterapia: Inibidores de checkpoint (PD-1/PD-L1, CTLA-4), células CAR-T, anticorpos bispecíficos, vacinas.
6. Terapia Hormonal: Para mama/próstata HR+: SERMs, inibidores de aromatase, agonistas de GnRH, antagonistas do receptor de andrógeno.
7. Transplante de Células-Tronco: Autólogo (mieloma, linfoma) ou alogênico (leucemia)—resgate após quimioterapia de alta dose.

Cuidados Integrativos e de Suporte

• Cuidados Paliativos: Controle de sintomas, discussões sobre objetivos de cuidados, apoio psicossocial—concorrente com intenção curativa.
• Reabilitação, Nutrição, Apoio Psicossocial, Navegação Financeira.

Oncologia de Precisão

Sequenciamento de próxima geração associa alterações acionáveis a agentes alvo; conselhos tumorais moleculares otimizam a sequência de tratamento.

A oncologia moderna não é para todos—é uma estratégia dinâmica e personalizada.