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Classes de Medicamentos para Tratamento do Câncer

Visão Geral

A escolha do fármaco depende do tipo de tumor, estádio, metástase e características moleculares. Quatro classes principais:

1. Quimioterápicos Citotóxicos

Matam células em rápida divisão (cancerígenas e saudáveis). Alcançam todo o corpo – efeitos sistêmicos significativos. Vias: oral, intravenosa, tópica.

Agentes Comuns

• Derivados de platina (cisplatina, carboplatina)
• Ciclofosfamida
• Taxanos (docetaxel, paclitaxel)
• Antibióticos citotóxicos (doxorrubicina)
• Fluorouracil, irinotecano, metotrexato, vincristina

Em uso há >25 anos em diversos cânceres avançados.

2. Terapia Hormonal

Requer testes de receptores hormonais para confirmar sensibilidade.

Câncer de Próstata

• Finasterida (inibidor da 5-alfa-redutase)
• Anti-androgênicos diretos: bicalutamida, nilutamida, flutamida
• Agonistas/antagonistas LHRH: leuprolida, goserelina, triptorelina, degarelix

Câncer de Mama

• Anti-estrogênios: tamoxifeno, toremifeno
• Inibidores de aromatase: letrozol, anastrozol, exemestano (bloqueiam produção de estrogênio)

3. Terapias Biológicas (Anticorpos Monoclonais / Inibidores de Tirosina Quinase)

Alvos moleculares específicos na superfície celular ou vias de sinalização. Maior seletividade, menor toxicidade sistêmica. Evolução rápida desde 2000.

Exemplos

• Imatinibe (Gleevec) – LMC
• Erlotinibe (Tarceva) – Pulmão não pequenas células, pâncreas
• Sunitinibe (Sutent) – Carcinoma renal, tumor estromal gastrointestinal
• Sorafenibe (Nexavar) – Carcinoma renal, hepatocarcinoma
• Bevacizumabe (Avastin) – Câncer de cólon
• Trastuzumabe (Herceptin) – Câncer de mama HER2+

4. Tratamentos Investigacionais (Ensaios Clínicos)

Maior classe de produtos inovadores em teste. Centenas de ensaios anuais. Para pacientes refratários a linhas padrão. Fases II/III com resultados promissores. Acesso via ClinicalTrials.gov. Em ensaios, paciente sempre recebe tratamento padrão + nova droga ou placebo.

Terapia Combinada

Combinação de classes diferentes, sequenciamento específico conforme tipo/estádio. Entender o mecanismo de ação traz controle e esperança realistas.