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Tratamentos para câncer do abdome superior: esôfago e estômago

Câncer de esôfago

Origem no epitélio de revestimento (escamoso ou adenocarcinoma na junção gastroesofágica).

Câncer gástrico

Crescimento lento, anos; maioria no corpo/antro gástrico (adenocarcinoma).

Cirurgia

• Esofagectomia: ressecção parcial/total do esôfago; reconstrução com estômago (tubo gástrico) ou cólon/íleo. Via aberta, toracoscópica, laparoscópica ou robótica.
• Gastrectomia: subtotal ou total; reconstrução em Y de Roux (duodenojejunostomia) ou Billroth I/II.

Tratamento sistêmico

• Quimioterapia perioperatória (FLOT, MAGIC) ou adjuvante melhora sobrevida.
• Doença metastática: combinações à base de fluoropirimidina + platina ± taxano/irinotecano ± trastuzumabe (HER2+).

Radioterapia

Neoadjuvante (quimiorradioterapia — padrão CROSS para esôfago), adjuvante ou paliativa (sangramento, obstrução, dor).

Abordagem multidisciplinar

Cirurgião oncológico, gastroenterologista, oncologista clínico, radio-oncologista, nutricionista, paliativista. Estadiamento preciso (TC, PET-CT, ecoendoscopia, laparoscopia) define estratégia.