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Estimulantes de apetite no câncer: indicações, fármacos (Megace, Marinol, Dexametasona) e alternativas

Quando são indicados

• Perda de peso >10% do peso habitual.
• Risco de desnutrição.
• Após falha de medidas dietéticas comportamentais.

Megace (acetato de megestrol)

• Progestágeno sintético; comprimido ou suspensão.
• Dose individualizada (peso, altura, tipo de câncer).
• Efeitos comuns (10-29%): ganho de peso (geralmente gordura/água), edema periférico, sangramento uterino disfuncional.

Marinol (dronabinol / THC sintético)

• Aprovado nos anos 1980 para náusea/vômito por quimioterapia; também estimula apetite.
• Cápsula oral.
• Alerta: prejudica sistema nervoso central — não dirigir, operar máquinas.

Dexametasona (corticoide)

• Via oral (vários comprimidos) ou IV.
• Efeitos frequentes (>30%): irritabilidade, insônia, retenção hídrica, pirose, fraqueza muscular, hiperglicemia, cicatrização lenta.
• Outros (>10%): cefaleia, tontura, oscilação de humor, catarata, osteoporose.
• Uso prolongado requer monitoramento metabólico/ósseo.

Abordagens não farmacológicas (primeira linha)

• Alimentos calóricos/densos: proteínas, laticínios, ovos, carnes, suplementos nutricionais orais.
• Fracionamento: lanches frequentes, alarme para lembrar de comer.
• Ambiente: pratos maiores, alimentos visíveis, refeições prazerosas.

Decisão compartilhada

Oncologista avalia risco/benefício de cada fármaco conforme perfil do paciente.