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Transplante de Medula Óssea (TMO): Tipos, Processo e Complicações

Uma reforma do sistema imunológico

O transplante de medula óssea (TMO), tratamento para leucemia, linfoma e mieloma múltiplo, é a reforma de um sistema imunológico disfuncional, substituindo-o por um novo. Os três tipos principais: autólogo (medula do próprio paciente), alogênico (doador diferente) e sangue de cordão umbilical (células de cordão). Independentemente do doador, TMO é processo sério.

Como funciona o transplante

A medula óssea (parte esponjosa do osso) produz glóbulos brancos (combate infecção), vermelhos (transportam oxigênio) e plaquetas (coagulação). Primeiro, coleta-se medula ou células do doador. O receptor recebe vários dias de quimioterapia e/ou radiação para destruir sua medula, descansa 1-2 dias e recebe o transplante. O transplante ocorre como transfusão: bolsa de medula/células goteja intravenosamente.

Infecção

Devido à quimioterapia/radiação, contagem de glóbulos brancos do receptor cai quase a zero, destruindo o sistema imune. Medicamentos previnem infecções bacterianas, virais e fúngicas. Febre é comum. Se houver picos de temperatura, antibióticos devem ser trocados imediatamente para prevenir infecção sanguínea e choque fatal.

Sangramento

Quimioterapia e radiação também eliminam plaquetas destruindo a medula; sangramento não é incomum. Hematomas e epistaxe podem ocorrer espontaneamente. Para prevenir, transfundem-se plaquetas quando contagem cai abaixo de certo nível. Sangramento no cérebro ou pulmões tem consequências graves, exigindo ação rápida.

Doença Enxerto contra Hospedeiro (GVHD)

Em transplantes alogênicos e de cordão, a medula/células vêm de outro indivíduo. O corpo do receptor reconhece o material estranho e pode atacá-lo: doença enxerto contra hospedeiro (GVHD). Manifesta-se com náusea, diarreia, cólicas intestinais, erupções cutâneas ou disfunção hepática. Corticoides são primeira linha de terapia. Se ineficazes, outras terapias existem. GVHD não controlada é fatal.

Custo

TMOs realizados em poucos hospitais. Preço: US$ 50.000 ou mais; seguro pode cobrir a maior parte, mas haverá despesas diretas. Perda de salário, viagens (às vezes interestaduais), passagens, hospedagem, prescrições, estacionamento, alimentação, possível creche. Recuperação pode levar um ano, impedindo trabalho.

Consideração final

TMO não é fácil, barato nem isento de riscos. Para alguns, porém, é a última chance de vida, e aceitam essa chance de bom grado.