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Cânceres Preveníveis: Estratégias Baseadas em Evidência por Tipo Tumor

Contexto Epidemiológico

Segundo a American Cancer Society, >50% das mortes por câncer nos EUA são atribuíveis a fatores modificáveis: tabagismo, dieta, inatividade, obesidade, álcool, infecções (HPV, HBV, HCV), radiação UV, exposições ocupacionais/ambientais. Rastreamento oportuno salva vidas.

Principais Cânceres Preveníveis e Estratégias

Câncer de Mama

• Modificáveis: limitar álcool (≤1 dose/dia), peso saudável (IMC 18,5-24,9), atividade física (≥150 min/semana moderada), dieta rica em vegetais/grãos integrais, limitar gordura saturada
• Hormonioterapia preventiva: tamoxifeno/raloxifeno/aromatase inibidores para alto risco (Gail ≥1,67% 5 anos) — decisão compartilhada
• Rastreamento: mamografia anual 40-74 anos (individualizar 40-49). RM se risco muito alto (BRCA, radiação torácica prévia)
• Sobrevida 5 anos (estágio I): ~99%

Câncer Cervical

• Prevenção primária: vacina HPV (9-valente) 9-26 anos (até 45 anos decisão compartilhada)
• Fatores risco: tabagismo, multiparidade (>7 filhos), uso prolongado COC (>5 anos), imunossupressão
• Rastreamento: Teste HPV primário 25-65 anos (cada 5 anos) ou coteste HPV+Papanicolaou (cada 5 anos) ou Papanicolaou isolado (cada 3 anos)

Câncer Colorretal

• Estilo de vida: atividade física, dieta rica fibras/grãos integrais/vegetais, limitar carne vermelha/processada, álcool, não fumar
• Rastreamento (início 45 anos, USPSTF 2021): colonoscopia 10 anos, FIT anual, sigmoidoscopia 5 anos + FIT, TC colografia 5 anos, DNA fecal multialvo 3 anos
• Remoção de pólipos adenomatosos: previne progressão para carcinoma

Câncer de Pulmão

• Tabagismo: causa ~80-90% casos. Cessação: risco cai 50% em 10 anos. Evitar fumo passivo
• Rastreamento: TC baixa dose anual 50-80 anos, ≥20 pack-years, fumante atual ou parou <15 anos (USPSTF 2021)
• Outros: radônio (testar casa), asbestos, poluição ar, carcinógenos ocupacionais

Câncer Oral/Orofaringe

• Tabaco (fumo/mascar) + álcool: sinergismo multiplicativo
• HPV (tipo 16): crescente em orofaringe. Vacinação previne
• Rastreamento: exame bucal anual pelo dentista/clínico. Autoexame mensal
• Proteção solar: lábios (FPS ≥30)

Câncer de Pele (Melanoma e Não-Melanoma)

• Mais comum e mais prevenível. Radiação UV principal causa
• Proteção: roupa UPF, chapéu aba larga, óculos UV, protetor solar amplo espectro FPS 30+ (reaplicar 2h), evitar 10h-16h, não bronzeamento artificial
• Autoexame: mensal (regra ABCDE melanoma). Dermatologista anual se risco alto

Câncer de Próstata e Testicular

• Próstata: risco ↑ idade >50, raça negra, história familiar. Dieta: limitar gordura animal, laticínios excessivos, cálcio suplementar >1500 mg/dia. Rastreamento: PSA + toque retal — decisão compartilhada 55-69 anos (USPSTF grau C)
• Testicular: mais comum 20-35 anos. Autoexame mensal (pós-banho). Curável >95% se localizado

Abordagem Integrada

Estilo de vida saudável + vacinação (HPV, HBV) + rastreamento personalizado por risco + quimioprevenção se indicada = maior impacto populacional. Consulte médico para plano individualizado.