casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Tratamento do Câncer

TheraSphere: radioembolização com microesferas de ítrio-90 para tumores hepáticos

O câncer de fígado (hepatocarcinoma - HCC, ou metástases hepáticas) frequentemente é assintomático até estágios avançados, com tumores inoperáveis. A radioembolização (TheraSphere® / SIR-Spheres®) é uma terapia locorregional inovadora.

O que é TheraSphere

Microesferas de vidro (20-30 µm) contendo Ítrio-90 (emissor beta puro, meia-vida 64h). Um cateter inserido na artéria femoral leva as esferas até a artéria hepática e seus ramos tumorais. As esferas embolizam arteriolas tumorais e irradiam o tumor a curta distância (2,5-11 mm) por ~2 semanas (3 meias-vidas), poupando parênquima hepático saudável (vascularizado preferencialmente pela veia porta).

Procedimento e seguimento

1. Angiografia de planejamento (mapeamento vascular, shunt pulmonar com MAA-Tc99m).
2. Infusão das microesferas (geralmente lobar ou segmentar).
3. Pós: internação breve. Retorno em 4-6 semanas: exames de sangue (função hepática, AFP) + TC/RM para avaliar resposta (mRECIST).
4. Pode-se repetir no lobo contralateral ou em nova progressão.

Eficácia (dados até 2024)

• Indicado para HCC irressecável (BCLC B/C), metástases de colorretal (refratárias à quimio), neuroendócrinos.
• Taxa de controle local: 70-90% (HCC). Sobrevida global competitiva vs. quemoembolização (TACE) ou sorafenibe/lenvatinibe.
• APROVADO FDA (HCC, metástases colorretais) e ANVISA (Brasil).
• Não é curativo isolado na maioria dos casos, mas prolonga sobrevida com qualidade.

Efeitos colaterais e cuidados pós

• Comuns: Fadiga, náusea, dor abdominal leve, febre baixa ("síndrome pós-embolização") por dias.
• Raros graves: Hepatite por radiação (insuficiência hepática), úlcera gástrica/duodenal (refluxo esferas), pneumonite por radiação (shunt pulmonar alto).
• Cuidados 3 dias: Limitar contato próximo com gestantes/crianças (radiação residual). Hidratação, dieta leve, evitar álcool 4 semanas. Medicações habituais mantidas.