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Mastectomia radical modificada: indicações, riscos imediatos, infecção, lesão nervosa e recorrência

O que é

Ressecção da mama + linfonodos axilares + fáscia do peitoral maior (músculo preservado). Cirurgia mais comum para câncer de mama com linfonodos positivos ou tumores grandes (Mayo Clinic).

Riscos perioperatórios gerais

• Reação à anestesia geral.
• Sangramento, hematoma, seroma.

Complicações específicas

• Dor progressiva, drenagem anormal, eritema, febre (sinais de infecção/seroma infectado).
• Linfedema braquial: após linfadenectomia extensa; acúmulo de linfa → edema, risco de celulite/linfangite.
• Lesão nervosa: nervo torácico longo (asa escapular), intercostobraquial (formigamento braquial), peitoral (fraqueza adução). Pode ser permanente.

Recorrência

Margens positivas ou doença micrometastática não detectada podem levar a recidiva local ou sistêmica. Radioterapia adjuvante e tratamento sistêmico reduzem esse risco.

Reabilitação

Fisioterapia precoce (mobilidade escapular, drenagem linfática), suporte psicossocial, reconstrução mamária (imediata ou tardia) conforme desejo da paciente.