Sobrevivência ao Câncer de Cérebro: Modalidades de Tratamento e Estratégias de Suporte

O prognóstico de tumores cerebrais varia conforme o tipo, grau, perfil molecular, localização, idade e estado funcional. Não há resposta universal, mas a terapia multimodal otimiza os desfechos.

Tratamentos Padrão

• Cirurgia: Ressecção segura máxima (biópsia se área eloquente). Navegação, mapeamento de cérebro acordado, fluorescência (5-ALA).
• Radioterapia: EBRT fracionada, SRS/SRT. Pós-operatório para grau ≥2; primário se irressecável.
• Quimioterapia: Temozolomida (glioblastoma, astrocitoma anaplásico), PCV (oligodendroglioma).
• Terapia-alvo: Bevacizumabe (GBM recorrente), inibidores BRAF/MEK (mutado para BRAF), TTFields (Optune).
• Imunoterapia: Ensaios clínicos (CAR-T, vacinas, inibidores de checkpoint).

Marcadores Moleculares Orientam a Terapia

• Mutação IDH (melhor prognóstico)
• Codeleção 1p/19q (oligodendroglioma, sensível à quimio)
• Metilação MGMT (resposta ao temozolomida)
• TERT, EGFR, H3K27M

Cuidados de Suporte

• Controle de convulsões (levetiracetam preferido)
• Dexametasona para edema (reduzir o mais rápido possível)
• Anticoagulação (risco elevado de TEP)
• Reabilitação: FP/TO/Fono, reabilitação cognitiva
• Cuidados paliativos precoces — controle de sintomas, objetivos do cuidado
• Psicossocial: aconselhamento, grupos de apoio, navegação financeira

Estilo de Vida

• Dieta mediterrânea, exercício conforme tolerado, higiene do sono.
• Não existe dieta "anticâncer" comprovada; evite suplementos que interfiram no tratamento.

Equipe multidisciplinar de neuro-oncologia é essencial. Ensaios clínicos oferecem opções de ponta.