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Prolactina e tumores hipofisários

Glândula hipófise (pituitária)

Órgão do tamanho de uma ervilha, abaixo do cérebro = "glândula mestra". 3 lobos (anterior, posterior, intermediário) produzem 10+ hormônios. Controlam: crescimento, desenvolvimento sexual, função renal, metabolismo, estresse, lactação. Um hormônio = prolactina.

Prolactina (PRL)

• Produzida pelo lobo anterior
• Funções: desenvolvimento glândulas mamárias, papel imune (alguns mamíferos), estimula produção de leite
• Desequilíbrio → disfunção dos tecidos-alvo

Tumores hipofisários

Células hipofisárias podem proliferar anormalmente → adenomas (quase sempre benignos). Levam a hipersecreção hormonal do tipo celular afetado. Excesso inibe outros eixos por feedback negativo.

Prolactinoma

Adenoma secretor de prolactina (mais comum adenoma hipofisário funcionante).

• Hiperprolactinemia → galactorreia, hipertrofia mamária
• Mulheres: infertilidade, irregularidade menstrual, perda libido
• Homens: hipogonadismo, disfunção erétil, ginecomastia, infertilidade
• Mulheres em idade fértil / planejando gravidez: monitoramento e tratamento rigorosos

Diagnóstico e tratamento

• Exames: Prolactina sérica (basal e estimulada), RM hipófise (com contraste, cortes finos)
• Tratamento 1ª linha: Agonistas dopaminérgicos (cabergolina 0,5-1 mg/semana ou bromocriptina) → normalizam PRL, reduzem tumor em >80%
• Cirurgia (transesfenoidal): se resistência/intolerância a dopaminérgicos, apoplexia, compressão quiasmática severa
• Radioterapia: casos refratários

Endocrinologista/neurocirurgião = especialistas para diagnóstico e manejo.