Metástase: Como o Câncer se Espalha para Sítios Distantes

Metástase é o processo pelo qual células malignas se disseminam de um tumor primário, sobrevivem ao trânsito, colonizam órgãos distantes e formam tumores secundários—responsável por ~90% das mortes por câncer.

Cascata Metastática

1. Invasão local: EMT, secreção de proteases (MMPs), rompimento da membrana basal.
2. Intravasação: Entrada em linfáticos ou vasos sanguíneos.
3. Sobrevivência na circulação: Evite anoikis, vigilância imune (células NK), estresse de cisalhamento; manto plaquetário.
4. Prisão e extravasação: Adesão específica de órgão (selectinas, integrinas, quimiocinas—"semente e solo").
5. Micrometástase → macrometástase: Dormentação, angiogênese, cooptação estromal.

Padrões Comuns

• Mama → osso, pulmão, fígado, cérebro.
• Próstata → osso, linfonodos.
• Pulmão → cérebro, osso, fígado, adrenal.
• Colorretal → fígado, pulmão, peritônio.
• Melanoma → pele, linfonodos, pulmão, fígado, cérebro.

Impacto Clínico

• Estadiamento: M1 = Estágio IV (exceto cenários oligometastáticos de cura intencional).
• Biópsia líquida (ctDNA, CTCs) emergindo para detecção/monitoramento.
• Tratamento: terapia sistêmica ± local ablativa (SBRT, cirurgia) para oligomets.