casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Bexiga

Hematuria: Entendendo Sangue na Urina – Causas e Sintomas

Hematuria (sangue na urina) pode ser macroscópica (visível) ou microscópica (detectada em urinálise). Sinaliza sangramento em algum lugar do trato urinário.

Causas Comuns

Trato Urinário

• ITU: Cistite, pielonefrite — inflamação causa sangramento
• Cálculos renais: Trauma ao urotélio durante a passagem
• Câncer de bexiga/rim: Hematuria macroscópica indolor — sinal distintivo
• HPB (homens): Vascularidade da uretra prostática
• Prostatite: Inflamação
• Uretrite: IST (clamídia, gonorreia) ou não-gonocócica

Glomerular/Parênquima Renal

• Glomerulonefrite: Nefropatia por IgA, pós-estreptocócica, nefrite lúpica, vasculite
• Síndrome de Alport, doença da membrana basal fina

Sistêmica/Medicamentos

• Anticoagulantes/antiplaquetários: Varfarina, DOACs, aspirina, clopidogrel
• Quimioterapia: Ciclofosfamida (cistite hemorrágica)
• Induzida por exercício: Corredores de maratona, esportes de contato (transitória)
• Trauma: Lesão flanco/abdominal

Benigna/Não-Urinária

• Contaminação menstrual
• Beterraba, ruibarbo, amoras (pseudohematuria)
• Rifampina, fenazopiridina (urina laranja)

Avaliação

• Urinalise + microscopia (hemácias, cilindros, hemácias dismórficas → glomerular)
• Urocultura
• Imagem: CT urografia (padrão-ouro), US, RM
• Cistoscopia (se >35 anos, fumante, fatores de risco)
• Laboratório: hemograma, creatinina, coagulação, PSA (homens)

Quando Procurar Atendimento

• Qualquer sangue visível na urina
• Hematuria microscópica em check-up de rotina (≥3 hemácias/HPF em 2/3 amostras)
• Acompanhada de dor, febre, perda de peso, sintomas urinários

Nunca ignore a hematuria. Avaliação urológica precoce descarta malignidade.