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Cistos de Tarlov (Cistos Perineurais): Sintomas, Diagnóstico e Quando a Cirurgia é Necessária

O Que São Cistos de Tarlov?

Cistos de Tarlov (cistos perineurais) são sacos cheios de líquido cefalorraquidiano que se formam nas bainhas das raízes nervosas, mais comumente na coluna sacral (S1–S3). Eles são frequentemente achados incidentais, mas podem causar sintomas quando aumentam e comprimem nervos.

Causas e Fatores de Risco

• Fraqueza congênita da bainha da raiz nervosa
• Trauma ou aumento da pressão do LCR (por exemplo, levantamento de peso, parto)
• Distúrbios do tecido conjuntivo

Sintomas

• Dor nas costas, nádegas ou pernas (semelhante à ciática)
• Formigamento, dormência ou fraqueza nas pernas/pés
Dormência perineal ou genital
• Disfunção da bexiga/intestino (urgência, incontinência, retenção)
• Disfunção sexual
• Dores de cabeça (se os cistos se estendem cranialmente)

Diagnóstico

RM da coluna (com e sem contraste) é o padrão-ouro. A mielotomografia por TC pode ser usada para planejamento cirúrgico.

Opções de Tratamento

Conservador

• AINEs, agentes para dor neuropática (gabapentina, pregabalina)
• Fisioterapia, modificação de atividades
• Drenagem do LCR via punção lombar (alívio temporário)

Cirúrgico

• Fenestração do cisto, imbricação ou derivação
• Reservado para déficit neurológico progressivo ou dor refratária
• Riscos: vazamento de LCR, lesão nervosa, recorrência

Prognóstico

Muitos permanecem assintomáticos. Casos sintomáticos frequentemente melhoram com manejo personalizado; a cirurgia pode proporcionar alívio duradouro em pacientes selecionados.

Consulte um neurocirurgião ou especialista em coluna para avaliação personalizada.