Trígono da Bexiga: Anatomia, Limites e Significado Clínico

Definição

O trígono é uma região lisa, triangular e altamente sensível da base da bexiga, limitada pelos dois orifícios ureterais e pelo orifício uretral interno. É embriologicamente distinto (derivado de ductos mesoneféricos absorvidos) e histologicamente diferente do resto da mucosa da bexiga.

Limites

• Superior (base): Crista interureteriana (cresta de mucosa conectando os dois orifícios ureterais).
• Inferior (ápice): Orifício uretral interno.
• Lateral: Linhas conectando cada orifício ureteral ao orifício uretral interno.

Principais Características

• Mucosa firmemente aderida ao detrusor → lisa, não distensível.
• Rica inervação sensorial (plexo pélvico) → inicia reflexo miccional quando esticada.
• Orifícios ureterais: curso intramural oblíquo → válvula fisiológica prevenindo refluxo vesicoureteral.
• Úvula da bexiga: leve elevação atrás do orifício uretral interno (mais proeminente em homens, do lobo mediano da próstata).

Significado Clínico

• Cistectomia preservadora do trígono: Preserva continência e implantação ureteral.
• TURBT: Tumores no trígono requerem cautela para evitar lesão ureteral.
• Bexiga neurogênica: Sensibilidade do trígono alterada em lesão medular.
• Marco de cistoscopia: Ponto-chave de orientação.
• Inflamação (trigonite): Causa frequência urinária, urgência, disúria.

Nota Embriológica

O trígono origina-se dos ductos mesoneféricos (wolfianos), enquanto o resto do epitélio da bexiga é endodérmico (do seio urogenital). Isso explica sua histologia e inervação distintas.