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Amnésia Dissociativa no Transtorno de Identidade Dissociativa: Mecanismos, Apresentação e Implicações Clínicas

A amnésia dissociativa no Transtorno de Identidade Dissociativa (TID) envolve incapacidade de recordar informações pessoais importantes — geralmente traumáticas ou estressantes — que são extensas demais para esquecimento ordinário. Não é uma entidade única, mas um espectro de interrupções de memória.

Tipos de Amnésia no TID

  • Amnésia inter-identidade: uma identidade (alter) não tem acesso a memórias de outra.
  • Perda de tempo: lacunas de minutos a anos; a pessoa "perde o tempo" enquanto outra identidade está no controle executivo.
  • Micro-amnésias: lapsos breves em conversa ou desempenho de tarefas.
  • Amnésia retrógrada: incapacidade de recordar eventos autobiográficos, frequentemente de períodos de trauma na infância.

Papel Funcional

A amnésia serve como barreira protetora, compartimentando traumas avassaladores para que o indivíduo consiga funcionar diariamente. É um mecanismo de defesa, não esquecimento voluntário.

Características Clínicas

  • Acesso flutuante a habilidades, conhecimentos e preferências.
  • Encontrar itens, escritos ou ferimentos inexplicáveis.
  • Ser chamado por nomes diferentes.
  • Angústia e comprometimento no funcionamento social/ocupacional.

Diagnóstico Diferencial

Descartar: epilepsia (crises parciais complexas), apagões induzidos por substâncias, transtorno factício, simulação, transtornos neurocognitivos.

Tratamento

Psicoterapia focada no trauma (ex.: tratamento orientado por fases: estabilização → processamento do trauma → integração) visa reduzir barreiras amnésicas e promover a co-consciência. Nenhum medicamento trata a amnésia diretamente, mas ISRSs/IRSNs podem ajudar no TEPT/depressão comorbidos.