Formigamento e Fraqueza Associados a Latigamento Cervical: Mecanismos de Lesão Nervosa

Latigamento (lesão por aceleração-desaceleração cervical) pode danificar raízes nervosas cervicais, plexo braquial ou medula espinhal, causando sintomas neurológicos no membro superior.

Mecanismos de Lesão Nervosa

• Compressão/alongamento da raiz: Estreitamento foraminal durante hiperextensão/hiperflexão → irritação das raízes C6–C8/T1.
• Tração do plexo braquial: Depressão do ombro + flexão cervical contralateral estica o plexo (especialmente tronco inferior C8–T1).
• Lesão direta da medula: Estenose do canal central + hiperextensão → mielopatia (rara, mas grave).
• Irritação da cadeia simpática: Gânglios simpáticos cervicais → mudanças vasomotoras/sudorais.

Padrões de Sintomas

• Radiculopatia C6: Parestesia no polegar/indicador, fraqueza do bíceps, reflexo braquiorradial diminuído.
• Radiculopatia C7: Parestesia no dedo médio, fraqueza do tríceps, reflexo do tríceps diminuído.
• Radiculopatia C8/T1 / Plexopatia do tronco inferior: Formigamento na distribuição ulnar (4º/5º dedo), fraqueza thenar/hipotenar, fraqueza da preensão.
• Mudanças de reflexo: Hiporreflexia no nível afetado; hiperreflexia abaixo se houver envolvimento medular.

Investigação Diagnóstica

• Raio-X da coluna cervical (alinhamento, fratura) → RM (tecido mole, medula, raízes) se déficits neurológicos.
• EMG/ENG em 3–4 semanas (mudanças agudas podem não aparecer antes). Diferencia raiz vs. plexo vs. nervo periférico.
• Tomografia mielográfica se RM contraindicada.

Manejo

• Agudo: Colarinho (curto prazo), AINEs, relaxantes musculares, mobilização suave.
• Dor neuropática: Gabapentina, pregabalina, duloxetina.
• Fisioterapia: Estabilização cervical, fortalecimento escapular, deslizamentos nervosos.
• Infiltração: TFESI para radiculopatia.
• Cirurgia: Para mielopatia progressiva, radiculopatia intratável com compressão, instabilidade.

A maioria das radiculopatias melhora em 6–12 semanas. Déficit persistente → avaliação cirúrgica.